Виды ятрогении: виды, причины и профилактика ятрогении

Наши специалисты подготовили развернутую информацию на тему "Виды ятрогении: виды, причины и профилактика ятрогении" Собрали исчерпывающие материалы чтобы разъяснить всю суть вопроса. Если остались дополнительные вопросы, Вы можете задать их нашему консультанту.

Трудовой договор с помощником воспитателя образовательного учреждения

1.1. Работодатель обязуется предоставить Работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным трудовым договором, своевременно и в полном размере выплачивать Работнику заработную плату, а Работник обязуется лично выполнять определенную настоящим трудовым договором трудовую функцию, соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка, действующие у Работодателя.

1.2. Работник принимается в ____________________ на должность помощника воспитателя.

Работа по настоящему договору является для Работника _______________ (основной/по совместительству).

1.3. Местом работы Работника является образовательное учреждение, расположенное по адресу: _________________________________.

1.4. Труд Работника по настоящему договору осуществляется в нормальных условиях. Трудовые обязанности Работника не связаны с выполнением тяжелых работ, работ в местностях с особыми климатическими условиями, работ с вредными, опасными и иными особыми условиями труда.

1.5. Работник подчиняется непосредственно _____________________.

2.1. Настоящий трудовой договор заключается без ограничения срока действия. Дата начала работы: «__»___________ ____ г.

Вариант: Настоящий трудовой договор заключается на срок с «__»___________ ____ г. по «__»___________ ____ г., основание: _________________________.

Дата начала работы: «__»___________ ____ г.

2.2. Работнику устанавливается испытательный срок продолжительностью _____ (__________) месяца с даты начала работы.

Вариант: Работник приступает к исполнению своих обязанностей без испытательного срока.

3.1. Работнику устанавливается ставка заработной платы (должностной оклад) в размере ______ (_____________) рублей.

3.2. Для Работника предусмотрены следующие меры материального стимулирования:

3.2.1. Доплаты ___________________________________________.

3.2.2. Надбавки __________________________________________.

3.2.3. Премии ____________________________________________.

3.2.4. Иные ______________________________________________.

3.3. Заработная плата Работнику выплачивается путем выдачи наличных денежных средств в кассе Работодателя (вариант: путем безналичного перечисления на счет Работника в банке) в сроки, установленные Правилами внутреннего трудового распорядка.

3.4. Из заработной платы Работника могут производиться удержания в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Сущность и виды ятрогении: гражданско-правовой аспект

В медицинской практике и литературе активно оперируют термином «ятрогения» для характеристики неблагоприятных результатов медицинского вмешательства. В качестве ее видов называют правонарушение, врачебную ошибку и несчастный случай. Гражданскому законодательству РФ такие термины, кроме правонарушения, неизвестны. В то же время в нем содержатся нормы о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

В медицинской и правоприменительной практике также не сложилось общего представления о ятрогении. Отсутствие единообразных подходов к ее пониманию приводит не только к неправильной оценке неблагоприятных результатов медицинского вмешательства самими специалистами в области медицины, которые иногда словосочетание «вред жизни или здоровью» ассоциируют с неизбежностью юридической ответственности. Судебная практика также испытывает затруднения при квалификации поведения медицинских работников. «Врачебные дела» относят к одной из самых сложных и затяжных категорий гражданских дел. Поэтому так важно найти точки соприкосновения медицины и права (в данном случае — гражданского права), выработать единые подходы к пониманию ятрогении и ее видов.
 
Возникновение термина «ятрогения» связывают с именем немецкого психиатра О.Бумке, который обозначил «иатрогенными» заболевания, обусловленные влиянием врача на психику больного. В настоящее время ятроге-нии придается иное — более широкое значение, что обусловлено изменением подходов к ней в МКБ-10. Число рубрик в главах XIX и XX, посвященных ятрогении, возросло почти вдвое (до 72). К ятрогениям стали относить не только осложнения, возникшие в результате неправильных действий медицинского персонала, но и неблагоприятные последствия их правомерных действий, о чем имеется специальная оговорка в преамбуле МКБ.

В медицинской литературе и литературе по медицинскому праву существует множество определений понятия ятрогении. У преобладающего большинства авторов не вызывает сомнения, что ятрогения является неблагоприятным последствием для жизни и здоровья, возникшим в результате медицинского вмешательства. Специалистами в области гражданского права высказано аналогичное мнение. И всё же в гражданско-правовой литературе, к сожалению, ятрогении глубоко не изучаются, хотя такая потребность существует.

Ятрогенные последствия интересуют гражданское право постольку, поскольку вред причиняется жизни или здоровью гражданина. Включение в понятие ят-рогении элемента вреда отнюдь не превращает ее, по образному выражению известного патологоанатома В.Некачалова, в «ятро-генную дубинку» — такой вред далеко не всегда влечет гражданско-правовую ответственность. Во-первых, он должен сопровождаться неблагоприятными имущественными последствиями: утратой заработной платы, несением дополнительных расходов на восстановление здоровья и т.д. Во-вторых, для привлечения к гражданско-правовой ответственности, кроме имущественных последствий, требуется наличие, по общему правилу, еще трех условий: противоправности поведения, причинной связи между таким поведением и вредом, вины причинителя вреда.

С изменением подходов к ят-рогении в МКБ-10 ее первоначальная суть как результата психического воздействия врача на пациента не исчезла. Однако о ятрогении в таком значении в МКБ-10 не упоминается. В медицинской литературе исследуются в основном ятрогении, возникшие в результате терапевтических и хирургических вмешательств, под которыми понимаются действия, а не психические воздействия медицинских работников. Психиатры, за редким исключением, не участвуют в обсуждении общих для медицины проблем ятрогении. Отчасти это объясняется тем, что неблагоприятные последствия медицинского вмешательства изучаются в основном патологоанатомами и судебными медиками, которых интересует ухудшение физического, а не психического здоровья. Совершенно правильно в литературе отмечено, что «здоровье отождествляется с его вместилищем в натуре — телом». Поэтому умаление психического здоровья остается за рамками патологоанатомических и судебно-медицинских заключений.

Таким образом, ятрогения как исключительно медицинская категория представляет собой неблагоприятные последствия, которые:
а) выражаются в причинении вреда жизни или здоровью;
б) наступают в результате медицинского вмешательства, причинная связь между последствиями и вмешательством может быть прямой или косвенной;
в) являются следствием любой формы поведения медицинских работников: действия, бездействия, психического воздействия;
г) правовая оценка поведения медицинского работника, повлекшего возникновение ятрогении, не имеет значения. Это поведение может быть правомерным или противоправным, виновным или невиновным.

Врачебную ошибку, несчастный случай и правонарушение к видам ятрогении следует относить лишь условно. Разновидностями ятрогении их можно считать только в том случае, если понимать под ними неблагоприятные последствия для жизни или здоровья, наступившие в результате медицинского вмешательства. Но сами последствия, которые могут иметь место во всех перечисленных случаях, спецификой не отличаются: они выражаются в той или иной степени вреда здоровью или жизни пациента. При врачебной ошибке, несчастном случае и правонарушении различны не последствия, а условия их наступления.

Поэтому более правильно в качестве разновидностей ятрогении называть результат, следствие ошибочного поведения врача, несчастного случая и правонарушения.

Наиболее дискуссионным в литературе и сложным в правоприменительной деятельности является вопрос о врачебной ошибке. В России нет обобщенных данных о количестве допускаемых врачами ошибок, что обусловлено отсутствием единого подхода в законодательстве и литературе к пониманию сущности врачебной ошибки. Пока такое понимание не выработано, остается неясным и расплывчатым объект учета: оценивать ли в качестве врачебной ошибки результат неправомерного виновного поведения врача или только невиновные последствия его деяния. За рубежом такая статистика ведется уже довольно продолжительное время.

По данным Ю.Сергеева и С.Ерофеева, в медицинской литературе в настоящее время содержится не менее 65 промежуточных определений понятий и признаков врачебной ошибки. Большинство из них объединяет нечто общее — в качестве характерной черты врачебной ошибки называют добросовестное заблуждение медицинских работников при причинении вреда пациенту. При этом обычно ссылаются на определение понятия врачебной ошибки, данное И.Давыдовским (1941). Он характеризовал ошибку как добросовестное заблуждение врача при отсутствии элементов небрежного, халатного и легкомысленного отношения к своим обязанностям. Однако ссылка на названное определение не мешает многим авторам характеризовать врачебную ошибку не только как противоправное, но и как виновное поведение медицинского персонала. В качестве ошибки ими не рассматривается, как правило, лишь умышленное поведение.

Наша задача — выяснить, может ли добросовестное заблуждение врача сочетаться с его виной. Сама суть заблуждения при врачебной ошибке в литературе, как правило, не раскрывается. Глубоко не изучен этот вопрос и в правовых исследованиях. В философском смысле заблуждение состоит в непреднамеренном несоответствии суждений или понятий объекту реальной действительности. В праве понимание заблуждения соответствует философскому представлению о нем, хотя нигде, кроме гражданского права, этот термин не используется (ст. 178 Гражданского кодекса РФ).

В гражданском законе нет норм, в которых бы четко назывались виды заблуждения. Однако по смыслу некоторых из них заблуждение может быть добросовестным и недобросовестным. При добросовестном заблуждении лицо не знало и не могло знать о том, что его поведение противоречит нормам права; при недобросовестном заблуждении, соответственно, знало или могло знать об этом. Таким образом, добросовестность ассоциируется с невиновностью, а недобросовестность — с виной.

В литературе все авторы, признающие наличие заблуждения при врачебной ошибке, называют его добросовестным. Поэтому вполне логичны выводы тех из них, кто считает врачебную ошибку следствием невиновного поведения врача. Такая позиция высказана в медицинской и юридической литературе. Вместе с тем парадокс суждений некоторых авторов состоит в том, что, указывая на добросовестное заблуждение как особенность врачебной ошибки, они одновременно допускают возможность виновного поведения субъекта ошибки. Такие высказывания противоречат закону. Признание добросовестности заблуждения при врачебной ошибке однозначно свидетельствует об отсутствии вины заблуждающегося.

При характеристике врачебной ошибки недостаточно ссылки только на отсутствие вины. Возникнут сложности с отграничением ошибочного поведения от других видов невиновного поведения врача, имевших место по объективным причинам: необеспеченности необходимым медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, или субъективным причинам, например, обморочного или иного неосознанного состояния врача. Указание же на добросовестность заблуждения позволяет акцентировать внимание на первопричине возникновения ошибки — несоответствии представлений врача об условиях и порядке оказания медицинской помощи фактическим обстоятельствам. Причем такое несоответствие должно быть вызвано обстоятельствами, не зависящими от него.

Читайте Также  Хумус: польза и вред

Заблуждение врача проявляется в его неправомерных действиях (бездействии). С точки зрения гражданского права они не могут быть оценены иначе. Поведение врача наносит вред жизни или здоровью человека. В гражданском же праве любое причинение вреда предполагается противоправным, за исключением случаев, установленных законом.

Таким образом, врачебная ошибка представляет собой последствия медицинского вмешательства в виде вреда жизни или здоровью пациента вследствие невиновных по причине добросовестного заблуждения, но противоправных действий (бездействия) медицинского работника.

Значение врачебной ошибки в гражданском праве — в освобождении, по общему правилу, медицинского работника, причинившего вред жизни или здоровью пациента по ошибке, от гражданско-правовой ответственности. Однако в тех случаях, когда гражданский закон устанавливает ответственность причинителя вреда независимо от его вины, врачебная ошибка не освобождает от ответственности (ст. 1079, ст. 1095 ГК РФ).

В медицинской литературе и практике преобладает мнение о том, что разновидностью ятроге-нии является не только врачебная ошибка, но и несчастный случай. Это обусловлено использованием в отдельном XX классе МКБ-10 термина «несчастный случай» для обозначения внешних причин заболеваемости и смертности.

Большинство авторов при его характеристике указывают на отсутствие вины медицинского работника в неблагоприятном исходе для жизни или здоровья больного. Однако данного критерия недостаточно для разграничения несчастного случая и врачебной ошибки. В связи с этим в литературе предприняты попытки поиска дополнительных критериев. Таким критерием называют характер действий (бездействия), повлекших неблагоприятный результат, отмечая их правомерность при несчастном случае и противоправность при врачебной ошибке. Однако и этот критерий не позволяет четко соотнести врачебную ошибку и несчастный случай.
Представляется обоснованным мнение тех авторов, которые считают, что несчастный случай возникает вследствие особых трудностей случая. Последствия наступают по причинам, непосредственно не связанным с медицинским вмешательством. К таким обстоятельствам в медицинской литературе относят непрогнозируемые аллергические реакции при применении лекарств или профилактической вакцинации; послеоперационные осложнения в виде воздушной эмболии или тромбоэмболии; рефлекторную остановку сердца во время проведения манипуляции. Таким образом, определяющим признаком несчастного случая является не невиновность и правомерность поведения медицинских работников, а отсутствие прямой причинной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и неблагоприятными последствиями для жизни или здоровья больного.

Несчастный случай следует определять как неблагоприятные для жизни или здоровья пациента последствия, обусловленные обстоятельствами, не находящимися в прямой причинной связи с действиями (бездействием) медицинских работников.

При несчастном случае гражданско-правовая ответственность за причинение вреда не наступает, но не потому, что имеются основания освобождения от нее. Возникновению ответственности препятствует отсутствие одного из обязательных условий — прямой причинной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и вредом для жизни или здоровья. Поэтому при несчастном случае не может возникнуть никакой гражданско-правовой ответственности за причинение вреда: ни той, что возникает только при наличии вины; ни той, что наступает независимо от вины.

Нормы о понятии, а также о гражданско-правовых последствиях ятрогении и таких ее видов, как врачебная ошибка и несчастный случай, могут быть помещены, например, в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан или в медицинский кодекс, необходимость принятия которого уже довольно долгое время обсуждается в литературе.

Тамара ШЕПЕЛЬ,
заведующая кафедрой
гражданского права и процесса
Новокузнецкого филиала
Кемеровского государственного
университета,
доктор юридических наук,

профессор.

Кому выплачивают пособие и компенсация в связи со смертью жертвы чернобыльской аварии

Обращайтесь только в проверенные и рекомендованные ритуальные службы, имеющие государственную аккредитацию. Здесь вы получите кассовый чек или форму БО-13, которые будут соответствовать понесенным расходам и послужат официальным документом для получения компенсации.

Надо подтвердить расходы на погребение

Эти льготы и пособия предоставляются независимо от наличия других прав на компенсацию. Например, если умерший ликвидатор аварии был также военным пенсионером, то его семья имеет право на льготы и компенсации, положенные военным пенсионерам.

Если же участник ликвидации аварии был военным, и причина его смерти связана с заболеванием, полученным при исполнении обязанностей во время ликвидации аварии, то пенсия будет больше. Для получения пенсии в повышенном размере необходимо получить заключение государственного учреждения медико-социальной экспертизы. При наличии такого заключения вдове назначается пенсия по потере кормильца в размере 8 647 руб. 48 коп. Это 200% от социальной пенсии по старости.

В случае, если смерть мужа не связана с заболеванием, полученным в ходе ликвидации аварии, вдове умершего назначается пенсия по потере кормильца – 5 404 руб. 67 коп. Это 125% от размера социальной пенсии по старости.

Закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1 (ред. от 27.12.2018) «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»Статья 29. Пенсионное обеспечение граждан, ставших инвалидами вследствие чернобыльской катастрофы, а также членов семей граждан, умерших (погибших) вследствие чернобыльской катастрофыГражданам, указанным в пунктах 1 и 2 части первой статьи 13 настоящего Закона, гарантируют:3) назначение пенсии по случаю потери кормильца — участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа военнослужащих и приравненных к ним по пенсионному обеспечению лиц, призванных на сборы военнообязанных, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, государственной безопасности, гражданской обороны, а также умершего инвалида вследствие военной травмы в связи с чернобыльской катастрофой — как вследствие военной травмы (ранения, контузии, увечья или заболевания, связанного с пребыванием на фронте):супругу (жене, мужу) независимо от нахождения на иждивении и независимо от времени, прошедшего со дня гибели (смерти) кормильца, по достижении женой 50-летнего возраста, а мужем 55-летнего возраста или до наступления инвалидности.Пенсия семьям по случаю потери кормильца назначается независимо от других видов пенсий, пособий и доходов.

Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС в 1987 году имеет сына 1989 года рождения, который получал ЕДВ до исполнения возраста 18 лет. В 2015 году у сына родился ребенок (внук указанного ликвидатора). Он также имеет право на установление ЕДВ до 18 лет, как ребенок последующего поколения гражданина, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС.
Определяется из заработной платы кормильца за 12 последних месяцев его работы, предшествующих страховому событию (смерть).

То есть, закладывая дополнительные средства в Федеральном законе «О федеральном бюджете на (все равно, какой год)», необходимо также предусмотреть естественную (хорошо, если только естественную) убыль получателей мер социальной поддержки.

Какие выплаты в случае смерти чернобылдьца положены вдове

Так же в течение 3-х лет после кончины чернобыльца Военный Комиссариат гарантирует перечисление денежных средств на сумму 28099 рублей [/b] (по состоянию на 26.03.2015 г., тоже индексируется) на Памятник либо на банковский счет вдовы (родственника), либо безналом на фирму изготовитель. Затем представитель военкомата проверяет на кладбище затраченные средства.

  1. пенсионное пособие по старости, размер которого вдвое больше социального;
  2. ежемесячно на цели оздоровления – 260 руб.;
  3. разница между заработной платой, установленной в период работы в одной из зон Чернобыля, и нынешней, но без учета инвалидности;
  4. регулярные выплаты – 881 руб. ежегодно, 921 руб. каждый месяц;
  5. детское пособие на дошкольника – 433 руб.;
  6. пособие на школьника – 84 руб.;
  7. расходы на школьное питание – 90 руб. в месяц;
  8. разовые выплаты – 9871 руб. за потерю кормильца, 3748 руб. на его похороны.
  • в зоне отселения срок нахождения должен составлять более одного года;
  • для районов с правом на отселение учитывается срок проживания не меньше 3 лет;
  • для зоны с допустимым уровнем радиоактивности – 4 года.

Законодательная база

  • командировочного удостоверения с отметками о месте пребывания;
  • справки об участии в ликвидации катастрофы, которая выдана в период 1986-1990 одной из организаций в зоне аварии;
  • трудовой книжки с соответствующей записью;
  • справки о полученных выплатах в зоне опасности;
  • военного билета с отметкой о работе на территории отчуждения.

Государство компенсирует потери женщин, оставшихся без мужа-чернобыльца. На федеральном уровне вдовы получают преференции, социальные услуги и гарантии, а также финансовую поддержку. Основанием для получения является удостоверение и документ о смерти супруга.

  • обеспечение жилплощадью в установленном порядке при обращении в государственные органы до 1.01.2015. Критерии нуждаемости установлены в ч.1 ст. 51 ЖК;
  • скидку в размере 50 % на оплату за жилплощадь в государственном или муниципальном здании;
  • скидку в размере 50 % на оплату коммуналок или покупку топлива в домах без центральной системы подачи тепла;
  • право на сохранение должности при реструктуризации штата или устройстве на работы в случае ликвидации компании;
  • право на вступление в кооперативы;
  • обеспечение участками для ИЖС вне очереди;
  • право на покупку домов в садоводческих домах или материалов для постройки вне очереди;
  • обслуживание машины или иного транспортного средства вне очереди;
  • право на поступление ребенка в ДОУ или школу без очереди;
  • компенсации на питание детей в школе (90 руб. ежемесячно), покупку товаров для дошкольников (300 руб., индексируется);
  • доотпуск от 7 до 14 дней без дополнительной оплаты;
  • компенсацию проезда на внутригородском транспорте, за исключением такси;
  • налоговый вычет в размере 3000 руб. в случае лучевой болезни, а также 5000 руб., если женщина была медработником и подверглась облучению.

Иные виды льготирования

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

В первую очередь необходимо подтвердить статус пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС. Подтверждением будет служить так называемое «Удостоверение чернобыльца». Для его получения необходимо обратиться в орган социальной защиты (раньше он назывался собес).

Читайте Также  Претензия о возмещении ущерба

вредные и льготные профессии, список 1, 2

Статья 27 закона № 173-ФЗ определяет условия, которые необходимы, для выхода на льготный заслуженный отдых:

  1. Гражданин зарегистрирован в системе пенсионных накоплений.
  2. Сформирована накопительная часть трудовой пенсии.
  3. Лицо, которому будет назначена пенсия, имеет российское гражданство и постоянно проживает на территории государства.

Списки, определяющие группы профессий, находящиеся в статусе с риском для здоровья и жизни или по другой причине, относящиеся к группе льготной пенсии, были разработаны еще в СССР. Именно они лежат в основе сегодняшних двух систем разделения, принятой в 1991 году.

Чем может быть вызван ранний выход на пенсию?

Льготная пенсия обычно назначается гражданами при продолжительной работе в тяжелых условиях и при достижении особого положения и статуса.

По пенсионному законодательству, к категории льготных граждан относятся следующие лица:

  • многодетные матери, с 5-ью и более детьми;
  • один из членов семьи, в которой есть дети инвалиды с рождения;
  • лица, получившие травмы во время боевых действий, и получившие в связи с этим определенную группу инвалидности;
  • трудящиеся, проработавшие определенный срок в условиях Крайнего Севера и вечной мерзлоты;
  • инвалиды по зрению, 1-ой группы;
  • карлики.

Вредные профессии

Профессии, которые относятся к льготной пенсии, разделены на два списка. Чем определяются данные списки.

Список 1

Список №1 объединяет под собой все профессии, способные принести риск здоровью, связано это с опасными условиями трудовой деятельности. Как правило, сюда относятся горная промышленность, транспорт, производство и обработка металлов. Но недостаточно просто работать в данных сферах, должны быть соблюдены и следующие условия:

  1. Для мужчин таковым станет длительность работы более 10 лет на вредном производстве. Уходить на пенсию такие лица имеют право в 50 лет, то есть на 10 лет раньше обычного работающего гражданина РФ мужского пола. Пи этом в учет идет и общий трудовой стаж, который должен насчитывать не менее 20 лет.
  2. Что касается женщин, то они имеют право льготного выхода на пенсию при наличии стажа 7,5 лет. Такая сотрудница также получить возможность на 10 лет раньше воспользоваться своими пенсионными накоплениями – возраст выхода на залуженный отдых по такой льготе составляет 45 лет. Требование по общему стажу – от 15 лет.

Список указывает конкретные профессии и утвержден официальным постановлением:

  • горняки;
  • обогащение, обжиг, агломерация руды;
  • коксовая, коксохимическая и пекоксовая деятельность;
  • изготовление цветных и черных металлы;
  • любые работы с генераторными газами, как на производстве, так и в металлургии;
  • электротехника: ремонт и производство;
  • радиопроизводство;
  • при работе в химической промышленности;
  • при работе и изготовлении взрывчатых веществ, пороха, инициирующих веществ;
  • газовая и нефтедобывающая промышленность, переработка сланца, газового конденсата и угля;
  • транспортная сфера;
  • производство строительных материалов;
  • производство в сфере медицины: биологические материалы вещества, медикаменты и препараты;
  • полиграфические работы;
  • взаимодействие с ртутными веществами и радиоактивного происхождения;
  • работники энергетических и атомных сфер, работа с радиоактивными элементами;
  • стекольная промышленность и работа с изготовлением фаянсовых, керамических, а также изделий из фарфора;
  • деревообработка и целлюлозная промышленность;
  • работа с искусственными и синтетическими волокнами.

Список 2

Список №2 относит к себе категорию лиц, чья работа проходит в тяжелых условиях труда. К таким условиям относится горная работа, связь и транспорт, а также производство некоторых веществ.

Условия для получения льготных выплат и досрочного ухода на пенсию:

  1. Мужчинам: общий трудовой стаж от 25 лет с условием работы в опасной профессии списка 2 от 12,5 лет. Сокращение трудового возраста происходит на 5 лет, выход на пенсию возможен в 55.
  2. Для женщин условия следующие: общий стаж учитывается от 20 лет, специальный 10 лет, а выход на пенсию данная категория обеспечит в 50 лет.

Список профессий:

  • рабочие горных профессий;
  • работа на энергопоездках и их содержание;
  • нефтепереработка и добыча;
  • добыча и бурение нефти;
  • полиграфия;
  • торфяная добыча;
  • производство метизной продукции;
  • электростанции;
  • металлообработка;
  • легкая и пищевая промышленность;
  • полиграфия;
  • строительство, ремонт и реконструкция сооружений и зданий, а также их реставрация;
  • деревообработка;
  • целлюлозно-бумажная промышленность;
  • учреждения, относящиеся к здравоохранению и соц.обеспечению;
  • производство стройматериалов;
  • работы с опасными веществами, такими как ртуть;
  • стекольное производство.

При расчете периода для установления льготной пенсии возможно суммирование времени работы по профессиям из списка 1 и 2.

Льготные профессии

Кроме опасных профессий льготу имеют также профессии:

  • Персонал больниц и других медицинских учреждений.
  • Парашютисты и летчики.
  • Спасатели и пожарные.
  • Учителя и педагоги.
  • Граждане, чья трудовая деятельность проходит на Севере.
  • Геологи.
  • Водители общественного транспорта.

Работники, чьи профессии относятся к льготным, кроме пенсий могут получать и другие привилегии, такие как увеличенный оклад или дополнительный отпуск и возможность получения путевок для санаторного лечения и отдыха и другие.

Педагоги

Для работников педагогического цеха также предусмотрена льготная пенсия, как компенсация особых трудовых условий. Учителя имеют право выходить на пенсию раньше остальных граждан чьи профессии не относятся к категориям льготных или опасных. Но для того, чтобы педагог имел право на досрочный пенсионный отдых необходимо соблюсти ряд условий, среди которых можно выделить следующие должности:

  • директор школы;
  • его заместитель;
  • «завуч»;
  • воспитатели дошкольных учреждений;
  • учителя различных уровней;
  • педагоги по совмещению с воспитательной работой или психологи;
  • специалисты по проведению внеучебных мероприятий;
  • мастера профессиональных техникумов и училищ по производственному обучению;
  • учителя школ физического воспитания, музыкальных школ, социальные педагоги, тренера;
  • логопеды;
  • отдельные специалисты.

Данный список регулируется и устанавливается Постановлением Правительства за номером 781. Также данный законодательный акт установил, что для получения льготной пенсии необходимо иметь стаж в 25 лет в следующих учебных заведениях:

  • средние и начальные гимназии, лицеи и школы;
  • детские сады и ясельки;
  • школы для мальчиков с военным уклоном;
  • образовательные заведения для одаренных детей и для детей с отставаниями в развитии;
  • детские дома любого статуса;
  • школы-санатории;
  • школы с направлениями: художественные или музыкальные;
  • центры коррекции;
  • образовательные заведения среднего и начального профессионального образования;
  • учреждения, работающие по дополнительным программам обучения;
  • детские реабилитационные центры.

При дополнительной рабочей нагрузке по отдельным специальностям, данная трудовая деятельность идет в зачет стажа для льготной пенсии.

Медработники

Еще одна категория граждан, которая имеет право на получение льготной пенсии – медработники. Но возможно это только при соблюдении некоторых условий, среди них можно выделить:

  1. Стаж – 25 лет работникам села.
  2. Стаж – 30 лет работникам городских учреждений.
  3. Для стажа учитывается работа и в селе и в городе.
  4. Сотрудникам, начавшим работу с 1999 года, в расчет идут только полные или сокращенные рабочие дни.

Рассчитывая стаж для работников медицины в сельской местности, за год может приниматься 1 год и 3 месяца, некоторые должности считают полтора года за 1 календарный год. Если лицо не работает в селе и не относится к установленному перечню профессий, то при расчете календарного года используется трудовой год.

При расчете не учитывается возраст. Трудовой стаж отсчитывается после начала работы в медицинской сфере.

Списки и перечень учреждений, работники которых имеют право на досрочную пенсию, установлен уже все тем же 781 Постановлением Правительства. Граждане, не подпадающие ни под одну из этих категорий, право на досрочную пенсию не имеют.

Список профессий:

  • Врачи на руководящих должностях.
  • Врачи узких и специальных направленностей.
  • Средний медицинский персонал, главная медсестра, старшая акушерка.
  • Заведующие отделениями.
  • Акушерки, медсестры, фельдшера и фельдшера-лаборанты.
  • Лаборант рентгена.
  • Врачи-стоматологи.
  • Медтехнологи и техники-лаборанты.
  • Медсестры: участковые, по массажу, анестезист, врача общей практики, в операционной и перевязочных, медкабинетов, патронажная, при процедурных, физиотерапии, палатная.
  • Помощники эпидемиолога или энтомолога.
  • Сотрудник судебных и медицинских экспертиз.

Медицинские учреждения, стаж работы в которых учитывается при получении льготной пенсии: больницы, наркологические диспансеры и реабилитационные центры для взрослых и детей, курорты, санатории, станции сокрой помощи, дома-интернаты.

Важной особенностью при определении льготной пенсии медработников является трудовой стаж, расчет которого может быть с применением коэффициентов. Как уже говорилось выше, для работников сельской местности эта цифра составит 1,3. Повышенный ( 1,6) используется для специалистов отделения судебно-медицинской экспертизы, хирургии и реанимации, а также прозектуры. В счет идут и полтора года по уходу за ребенком, а также испытательный срок и время военный службы.

Видео о досрочной пенсии в России по закону

У некоторых сотрудников льготы могут совпадать, поэтому может использоваться частичный метод сложения, при котором за год может учитываться отрезок времени равный 1,9 года.

Похожие статьи:

pensiagid.ru

Сущность и виды ятрогении: гражданско-правовой аспект

В медицинской практике и литературе активно оперируют термином «ятрогения» для характеристики неблагоприятных результатов медицинского вмешательства. В качестве ее видов называют правонарушение, врачебную ошибку и несчастный случай. Гражданскому законодательству РФ такие термины, кроме правонарушения, неизвестны. В то же время в нем содержатся нормы о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина.

В медицинской и правоприменительной практике также не сложилось общего представления о ятрогении. Отсутствие единообразных подходов к ее пониманию приводит не только к неправильной оценке неблагоприятных результатов медицинского вмешательства самими специалистами в области медицины, которые иногда словосочетание «вред жизни или здоровью» ассоциируют с неизбежностью юридической ответственности. Судебная практика также испытывает затруднения при квалификации поведения медицинских работников. «Врачебные дела» относят к одной из самых сложных и затяжных категорий гражданских дел. Поэтому так важно найти точки соприкосновения медицины и права (в данном случае — гражданского права), выработать единые подходы к пониманию ятрогении и ее видов.
 
Возникновение термина «ятрогения» связывают с именем немецкого психиатра О.Бумке, который обозначил «иатрогенными» заболевания, обусловленные влиянием врача на психику больного. В настоящее время ятроге-нии придается иное — более широкое значение, что обусловлено изменением подходов к ней в МКБ-10. Число рубрик в главах XIX и XX, посвященных ятрогении, возросло почти вдвое (до 72). К ятрогениям стали относить не только осложнения, возникшие в результате неправильных действий медицинского персонала, но и неблагоприятные последствия их правомерных действий, о чем имеется специальная оговорка в преамбуле МКБ.

Читайте Также  Фолиевая кислота для женщин

В медицинской литературе и литературе по медицинскому праву существует множество определений понятия ятрогении. У преобладающего большинства авторов не вызывает сомнения, что ятрогения является неблагоприятным последствием для жизни и здоровья, возникшим в результате медицинского вмешательства. Специалистами в области гражданского права высказано аналогичное мнение. И всё же в гражданско-правовой литературе, к сожалению, ятрогении глубоко не изучаются, хотя такая потребность существует.

Ятрогенные последствия интересуют гражданское право постольку, поскольку вред причиняется жизни или здоровью гражданина. Включение в понятие ят-рогении элемента вреда отнюдь не превращает ее, по образному выражению известного патологоанатома В.Некачалова, в «ятро-генную дубинку» — такой вред далеко не всегда влечет гражданско-правовую ответственность. Во-первых, он должен сопровождаться неблагоприятными имущественными последствиями: утратой заработной платы, несением дополнительных расходов на восстановление здоровья и т.д. Во-вторых, для привлечения к гражданско-правовой ответственности, кроме имущественных последствий, требуется наличие, по общему правилу, еще трех условий: противоправности поведения, причинной связи между таким поведением и вредом, вины причинителя вреда.

С изменением подходов к ят-рогении в МКБ-10 ее первоначальная суть как результата психического воздействия врача на пациента не исчезла. Однако о ятрогении в таком значении в МКБ-10 не упоминается. В медицинской литературе исследуются в основном ятрогении, возникшие в результате терапевтических и хирургических вмешательств, под которыми понимаются действия, а не психические воздействия медицинских работников. Психиатры, за редким исключением, не участвуют в обсуждении общих для медицины проблем ятрогении. Отчасти это объясняется тем, что неблагоприятные последствия медицинского вмешательства изучаются в основном патологоанатомами и судебными медиками, которых интересует ухудшение физического, а не психического здоровья. Совершенно правильно в литературе отмечено, что «здоровье отождествляется с его вместилищем в натуре — телом». Поэтому умаление психического здоровья остается за рамками патологоанатомических и судебно-медицинских заключений.

Таким образом, ятрогения как исключительно медицинская категория представляет собой неблагоприятные последствия, которые:
а) выражаются в причинении вреда жизни или здоровью;
б) наступают в результате медицинского вмешательства, причинная связь между последствиями и вмешательством может быть прямой или косвенной;
в) являются следствием любой формы поведения медицинских работников: действия, бездействия, психического воздействия;
г) правовая оценка поведения медицинского работника, повлекшего возникновение ятрогении, не имеет значения. Это поведение может быть правомерным или противоправным, виновным или невиновным.

Врачебную ошибку, несчастный случай и правонарушение к видам ятрогении следует относить лишь условно. Разновидностями ятрогении их можно считать только в том случае, если понимать под ними неблагоприятные последствия для жизни или здоровья, наступившие в результате медицинского вмешательства. Но сами последствия, которые могут иметь место во всех перечисленных случаях, спецификой не отличаются: они выражаются в той или иной степени вреда здоровью или жизни пациента. При врачебной ошибке, несчастном случае и правонарушении различны не последствия, а условия их наступления.

Поэтому более правильно в качестве разновидностей ятрогении называть результат, следствие ошибочного поведения врача, несчастного случая и правонарушения.

Наиболее дискуссионным в литературе и сложным в правоприменительной деятельности является вопрос о врачебной ошибке. В России нет обобщенных данных о количестве допускаемых врачами ошибок, что обусловлено отсутствием единого подхода в законодательстве и литературе к пониманию сущности врачебной ошибки. Пока такое понимание не выработано, остается неясным и расплывчатым объект учета: оценивать ли в качестве врачебной ошибки результат неправомерного виновного поведения врача или только невиновные последствия его деяния. За рубежом такая статистика ведется уже довольно продолжительное время.

По данным Ю.Сергеева и С.Ерофеева, в медицинской литературе в настоящее время содержится не менее 65 промежуточных определений понятий и признаков врачебной ошибки. Большинство из них объединяет нечто общее — в качестве характерной черты врачебной ошибки называют добросовестное заблуждение медицинских работников при причинении вреда пациенту. При этом обычно ссылаются на определение понятия врачебной ошибки, данное И.Давыдовским (1941). Он характеризовал ошибку как добросовестное заблуждение врача при отсутствии элементов небрежного, халатного и легкомысленного отношения к своим обязанностям. Однако ссылка на названное определение не мешает многим авторам характеризовать врачебную ошибку не только как противоправное, но и как виновное поведение медицинского персонала. В качестве ошибки ими не рассматривается, как правило, лишь умышленное поведение.

Наша задача — выяснить, может ли добросовестное заблуждение врача сочетаться с его виной. Сама суть заблуждения при врачебной ошибке в литературе, как правило, не раскрывается. Глубоко не изучен этот вопрос и в правовых исследованиях. В философском смысле заблуждение состоит в непреднамеренном несоответствии суждений или понятий объекту реальной действительности. В праве понимание заблуждения соответствует философскому представлению о нем, хотя нигде, кроме гражданского права, этот термин не используется (ст. 178 Гражданского кодекса РФ).

В гражданском законе нет норм, в которых бы четко назывались виды заблуждения. Однако по смыслу некоторых из них заблуждение может быть добросовестным и недобросовестным. При добросовестном заблуждении лицо не знало и не могло знать о том, что его поведение противоречит нормам права; при недобросовестном заблуждении, соответственно, знало или могло знать об этом. Таким образом, добросовестность ассоциируется с невиновностью, а недобросовестность — с виной.

В литературе все авторы, признающие наличие заблуждения при врачебной ошибке, называют его добросовестным. Поэтому вполне логичны выводы тех из них, кто считает врачебную ошибку следствием невиновного поведения врача. Такая позиция высказана в медицинской и юридической литературе. Вместе с тем парадокс суждений некоторых авторов состоит в том, что, указывая на добросовестное заблуждение как особенность врачебной ошибки, они одновременно допускают возможность виновного поведения субъекта ошибки. Такие высказывания противоречат закону. Признание добросовестности заблуждения при врачебной ошибке однозначно свидетельствует об отсутствии вины заблуждающегося.

При характеристике врачебной ошибки недостаточно ссылки только на отсутствие вины. Возникнут сложности с отграничением ошибочного поведения от других видов невиновного поведения врача, имевших место по объективным причинам: необеспеченности необходимым медицинским оборудованием, лекарственными препаратами, или субъективным причинам, например, обморочного или иного неосознанного состояния врача. Указание же на добросовестность заблуждения позволяет акцентировать внимание на первопричине возникновения ошибки — несоответствии представлений врача об условиях и порядке оказания медицинской помощи фактическим обстоятельствам. Причем такое несоответствие должно быть вызвано обстоятельствами, не зависящими от него.

Заблуждение врача проявляется в его неправомерных действиях (бездействии). С точки зрения гражданского права они не могут быть оценены иначе. Поведение врача наносит вред жизни или здоровью человека. В гражданском же праве любое причинение вреда предполагается противоправным, за исключением случаев, установленных законом.

Таким образом, врачебная ошибка представляет собой последствия медицинского вмешательства в виде вреда жизни или здоровью пациента вследствие невиновных по причине добросовестного заблуждения, но противоправных действий (бездействия) медицинского работника.

Значение врачебной ошибки в гражданском праве — в освобождении, по общему правилу, медицинского работника, причинившего вред жизни или здоровью пациента по ошибке, от гражданско-правовой ответственности. Однако в тех случаях, когда гражданский закон устанавливает ответственность причинителя вреда независимо от его вины, врачебная ошибка не освобождает от ответственности (ст. 1079, ст. 1095 ГК РФ).

В медицинской литературе и практике преобладает мнение о том, что разновидностью ятроге-нии является не только врачебная ошибка, но и несчастный случай. Это обусловлено использованием в отдельном XX классе МКБ-10 термина «несчастный случай» для обозначения внешних причин заболеваемости и смертности.

Большинство авторов при его характеристике указывают на отсутствие вины медицинского работника в неблагоприятном исходе для жизни или здоровья больного. Однако данного критерия недостаточно для разграничения несчастного случая и врачебной ошибки. В связи с этим в литературе предприняты попытки поиска дополнительных критериев. Таким критерием называют характер действий (бездействия), повлекших неблагоприятный результат, отмечая их правомерность при несчастном случае и противоправность при врачебной ошибке. Однако и этот критерий не позволяет четко соотнести врачебную ошибку и несчастный случай.
Представляется обоснованным мнение тех авторов, которые считают, что несчастный случай возникает вследствие особых трудностей случая. Последствия наступают по причинам, непосредственно не связанным с медицинским вмешательством. К таким обстоятельствам в медицинской литературе относят непрогнозируемые аллергические реакции при применении лекарств или профилактической вакцинации; послеоперационные осложнения в виде воздушной эмболии или тромбоэмболии; рефлекторную остановку сердца во время проведения манипуляции. Таким образом, определяющим признаком несчастного случая является не невиновность и правомерность поведения медицинских работников, а отсутствие прямой причинной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и неблагоприятными последствиями для жизни или здоровья больного.

Несчастный случай следует определять как неблагоприятные для жизни или здоровья пациента последствия, обусловленные обстоятельствами, не находящимися в прямой причинной связи с действиями (бездействием) медицинских работников.

При несчастном случае гражданско-правовая ответственность за причинение вреда не наступает, но не потому, что имеются основания освобождения от нее. Возникновению ответственности препятствует отсутствие одного из обязательных условий — прямой причинной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и вредом для жизни или здоровья. Поэтому при несчастном случае не может возникнуть никакой гражданско-правовой ответственности за причинение вреда: ни той, что возникает только при наличии вины; ни той, что наступает независимо от вины.

Нормы о понятии, а также о гражданско-правовых последствиях ятрогении и таких ее видов, как врачебная ошибка и несчастный случай, могут быть помещены, например, в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан или в медицинский кодекс, необходимость принятия которого уже довольно долгое время обсуждается в литературе.

Тамара ШЕПЕЛЬ,
заведующая кафедрой
гражданского права и процесса
Новокузнецкого филиала
Кемеровского государственного
университета,
доктор юридических наук,

профессор.

Источники

  1. Сочивко Д. В. Подсознание террориста; Когито-Центр - М., 2006. - 907 c.
  2. Постовой Н. В. Управление городским округом. Финансово-экономический и организационно-правовой аспекты; Юриспруденция - М., 2015. - 890 c.
  3. Саблин Максим Карьера юриста. Учебное пособие; Проспект - М., 1991. - 915 c.
  4. Сергей Александрович Белолипецкий Управление многоквартирными домами. Теория и практика; Проспект - М., 1998. - 955 c.
  5. Смоляров Максим Преступление и наказание в воззрениях отечественных исследователей в XVIII – начале XIX в.; КноРус - М., 2015. - 255 c.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Александр Сергеев/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Польза Вред 2021